Remplir avant inscription : Fiche info-mère

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    Isalolo07
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    Re: Remplir avant inscription : Fiche info-mère

    Message par Isalolo07 le Mar 4 Juin - 13:23

    Fiche personnelle de renseignements pour candidats participants au forum « allaitement pour tous » pour soutien sur mesure.


    Ces informations servent à vous aider à trouver la ou les techniques qui marchent le mieux pour vous et votre famille, et seront accessibles aux mères du forum, afin de pouvoir se rappeler de votre situation et adresser vos questions selon votre situation individuelle.

    Prénom :
    Adresse Email :
    Code postal de domicile:
    (facultatif) N° téléphone fixe :
    (facultatif) N° portable :
    Prénom (s) ou initiales du (des) (s) bébé (s) allaité (s) actuellement :
    Age(s) du (des) bébé (s) allaité(s) actuellement :
    Poids de naissance :
    Poids le plus bas depuis la naissance :
    Poids actuel :
    Quelle marque de DAL utilisez vous ?
    Si vous n’êtes pas encore utilisatrice d’un DAL quelle marque de DAL comptez vous utiliser ?
    • Afin de protéger votre relation au sein, êtes vous prêtes à ne pas donner des compléments par tétines artificielle ?
    Est ce que vous utilisez les bouts de sein ?
    Est ce que bébé reçoit ou à reçu les tétines artificielles?
    Est ce que bébé a reçu des tétines artificielles ?
    Si oui, jusque quel âge ? (en jours ou semaines)
    Est ce que vous prenez la « pilule » (micro ou autre) contraceptive ?
    Est ce que vous avez pris la « pilule » (micro ou autre) contraceptive ou fait poser un stérilet hormonale depuis que vous avez démarré votre lactation?
    Si oui, jusque quel âge de votre bébé ?
    Est ce que vous offrez le sein entre 8-12 fois par 24h ?
    Si oui, est ce que vous offrez les 2 seins à chaque téter ?
    Est ce que vous proposez une tétine artificielle « entre les tétées » ?
    Est ce que vous pratiquez la compression du sein ?
    Est ce que vous allaitez en écharpe ?
    Est ce que vous pratiquez le peau à peau ?
    Si oui ; merci de préciser comment : (en écharpe, dans le bain, au lit)
    Est ce que vous allaitez la nuit ?
    Si oui, est ce que votre bébé dort dans le lit avec vous ?
    Si non, ou est ce qu’il dort ? (à coté de votre lit ou isolé ?)
    Est ce que vous allaiter votre bébé dans le bain ensemble ?
    Est ce que vous avez subi une chirurgie mammaire ?
    Si oui ; pour réduction ? Augmentation ? Enlèvement de fibrome ou autre ?
    Est ce que vous avez une hypoplasie mammaire ?
    Si oui : uni latérale ou bi latérale ?
    Est ce que vous avez fait évalué vos seins pour hypoplasie mammaire ?
    Est ce que vous utilisez un tire-lait ?
    Si oui, électrique? double? simple? manuel ? La marque ?
    Est ce que vous ingérez de(s) tisanes, poudres ou gélules galactogènes ?
    Si oui, le(s) quelles(s) ?
    Si vous ingérez des gélules de fenugrec, est ce que vous prenez entre 2000mg et 5000mg par 24h ?
    Est ce que vous prenez du dompéridone ?
    Si oui, à quel dosage par jour ?
    Est ce que vous utilisez une pèse bébé à la maison ?
    Est ce que vous fréquenter les réunions LLL ?
    Est ce que vous êtes en contacte avec une animatrice LLL ?
    Si oui ; le nom de l’animatrice LLL :
    Adresse E-mail et ou n° téléphone de l’animatrice:
    Est ce que vous êtes en contacte avec une IBCLC ?
    Est ce que vous avez eu une consultation avec une IBCLC ?
    Si oui, le nom de IBCLC :
    Adresse E-mail et ou n° téléphone de le IBCLC :
    N’importe qui peut se déclarer « consultante en lactation » mais seule le diplôme IBCLC qualifie une personne de consultante en lactation « IBCLC » diplômée.
    Est ce qu’une IBCLC ou ORL compétent dans le sujet de frein de langues stades 2, 3 et 4 à fait une évaluation de frein de langue, frein de lèvre supérieure, palais creux, menton rétrognathe de votre bébé actuellement allaité?
    Si oui : Est ce que le frein de langue et ou frein de lèvre supérieure à été sectionné ?
    Si oui : Quelle âge avait votre bébé allaité lorsque la frénotomie à été fait ?
    Si oui, Est ce que la frénotomie à été pratiqué par un ORL ?
    Si non : Qui à pratiqué la frénotomie ? (sa profession)

    Après avoir répondu aux questions, merci d’ajouter la date et votre nom en bas de page.
    Merci de lire les règles intérieures « netiquette ».

    Dés que nous recevons votre fiche de renseignements remplie avec votre nom et date en bas de page, vous serez admise sur la liste de discussion.

    Merci pour le temps que vous avez consacré à lire et remplir le questionnaire.
    Charlotte Yonge et les membres de l’association « allaitement pour tous ».

      La date/heure actuelle est Mar 12 Déc - 16:58